Declaración de Conflictos de Interés y Origen de Fondos.

FORMATO DE DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERÉS Y ORIGEN DE FONDOS

1 . INFORMACIÓN PERSONAL

Nombre Completo :

Número de cédula de ciudadanía :

Cargo en la empresa :

Fecha de ingreso a la organización :

2 . VÍNCULOS EMPRESARIALES Y NEGOCIOS PROPIOS

¿Ha sostenido, o sostiene actualmente, relaciones comerciales, negocios o transacciones con clientes, proveedores, partes interesadas o empresas que compitan directa o indirectamente con ORGANIZACIÓN HÉRCULES? En caso afirmativo, le agradecemos especificar.
Nota: Se entiende por parte interesada cualquier persona natural o jurídica que tenga una relación directa o indirecta con ORGANIZACIÓN HÉRCULES en el desarrollo de sus actividades, tales como contratistas, distribuidores, aliados estratégicos u otros terceros relacionados.

Especifique de Forma Clara y Detallada :

3 . INGRESOS, ACTIVOS Y PROPIEDADES

Enumere todas sus fuentes de ingreso adicionales a su salario actual

¿Posee inversiones financieras (acciones, fondos de inversión, criptomonedas, participaciones en sociedades u otras similares) o recibe ingresos adicionales distintos al salario?.
En caso afirmativo,especifique detalladamente el tipo de inversión o fuente de ingreso adicional, la cantidad, el valor relevante (valor actual, monto invertido o rendimiento obtenido) y el ingreso aproximado mensual o anual.
Se consideran ingresos adicionales, entre otros:
1.Rendimientos de inversiones financieras, 2.Dividendos o utilidades de sociedades, 3.Alquileres de bienes muebles o inmuebles, 4.Honorarios por servicios profesionales, 5.Ingresos por actividades comerciales o independientes, 6.Regalías, licencias o derechos de autor, 7.Cualquier otro ingreso no salarial.

4 . RELACIONES DENTRO DE ORGANIZACIÓN HÉRCULES

¿Posee familiares o mantiene relaciones personales, familiares o afectivas que deban ser reportadas por su posible relevancia en el contexto profesional?

Nombre de la Persona :

Cargo:

Area :

5 . PARTICIPACIÓN EN GRUPOS DE INTERÉS Y ACTIVIDADES EXTERNAS

¿Pertenece usted actualmente a alguna organización, gremio o asociación distinto a Organización Hércules? En caso afirmativo, por favor indique el nombre y naturaleza de dicha entidad.

Nombre del gremio o asociación :

Rol y antigüedad en la organización

6. DECLARACIÓN FINAL Y FIRMA

En coherencia con los principios de transparencia que orientan a la organización y en el marco de los programas de cumplimiento adoptados, manifiesto que la información suministrada es veraz y actual. Me comprometo a comunicar cualquier modificación que se presente dentro de un plazo razonable. Reafirmo, además, mi disposición de actuar conforme a los valores de integridad, transparencia y sostenibilidad que se promuevan dentro de Organización Hércules

Nombre:

Cedula :

Cargo :

Fecha :

Firma de Quien Declara